全身性紅斑性狼瘡（ SLE ）與類風濕性關節炎（ RA ）兩者皆是自體免疫疾病，何種指標最可以區分出 SLE ？

本題觀念：

本題考查系統性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)與類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis, RA)的鑑別診斷指標，重點在於哪種自體抗體對 SLE 具有最高特異性。

選項分析

(A) Joint pain（關節疼痛） 關節疼痛是 SLE 與 RA 共同的臨床表現，無鑑別價值。RA 以對稱性小關節侵蝕性關節炎為特徵；SLE 關節炎雖可見，但通常非侵蝕性，且不足以作為鑑別指標。

(B) Anti-nuclear antibody（抗核抗體, ANA） ANA 是篩檢 SLE 的重要工具，敏感度達 95% 以上，但特異性低。RA、乾燥症候群(Sjögren's syndrome)、硬皮症(systemic sclerosis)均可出現 ANA 陽性。ANA 是 SLE 的必要條件，但不是充分條件，無法有效區分 SLE 與 RA。

(C) 免疫複合體伴隨 complement 活化 SLE 確實以 III 型超敏反應（免疫複合體沉積）為主要致病機制，補體下降（C3、C4 降低）是 SLE 活動指標。然而 RA 同樣可有免疫複合體形成與補體活化，故此特徵不足以特異性地鑑別 SLE。

(D) Anti-dsDNA antibody（抗雙股 DNA 抗體） Anti-

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