109年:(醫檢)免疫病毒(2)
有關多發性硬化症( multiple sclerosis )的敘述,下列何者正確?
A由於免疫系統異常,攻擊自身神經髓鞘,造成中樞神經系統衰退
B疾病進展主要以血清電泳,分析血清中的多株抗體
C以Rifampin抗生素治療
D常被檢測出核仁型抗核抗體( anti-nuclear antibody, ANA )
詳細解析
本題觀念:
本題考查多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的病理機制、診斷方法及治療,屬於神經免疫學的核心考題。
選項分析
(A) 由於免疫系統異常,攻擊自身神經髓鞘,造成中樞神經系統衰退 ✅ 正確。MS 是一種慢性自體免疫發炎性疾病,免疫細胞(主要是自體反應性 T 細胞與 B 細胞)錯誤攻擊中樞神經系統(CNS)的髓鞘(myelin sheath),造成脫髓鞘(demyelination)與神經退化。病變可遍及大腦、脊髓及視神經,導致多樣化的神經功能缺損。
(B) 疾病進展主要以血清電泳,分析血清中的多株抗體 ❌ 此敘述有兩個錯誤:
- MS 的診斷重點是**腦脊髓液(CSF)**電泳,而非血清電泳
- MS 的特徵性發現是 CSF 中的寡株帶(oligoclonal bands, OCB)——即 IgG 的寡株(oligoclonal,少數克隆)抗體,出現在 CSF 中但不出現在同步採集的血清中,代表 CNS 內部局部免疫反應。「多株(polyclonal)抗體」說法錯誤;「血清電泳」也非正確的檢體。
(C) 以 Rifampin 抗生素治療 ❌ 完全錯誤。Rifampin(利福平)是抗結核/抗細菌藥物,對自體免疫性 MS 無效。MS 的治療包括:
- 急性發作:高劑量 Methylpred
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