109年:(醫檢)免疫病毒(2)

下列何者不適用於檢測人類巨細胞病毒( human cytomegalovirus )核酸?

A血液
B尿液
C糞便
D羊水

詳細解析

本題觀念:

本題考核人類巨細胞病毒(human cytomegalovirus, CMV)核酸檢測適用的臨床標本種類,以及哪種標本不被建議用於常規診斷。

選項分析

(A) 血液 CMV 核酸擴增試驗(nucleic acid amplification testing, NAAT)在血液(全血、血漿或白血球分層)中廣泛應用,是免疫抑制宿主(如器官移植、HIV 病人)偵測 CMV 病毒血症(CMV viremia)的標準方法,可提供定量結果以監測治療反應。血液為主要且最重要的 CMV 核酸檢測標本。✅ 適用

(B) 尿液 尿液中的 CMV 脫落時間較長,是診斷先天性 CMV 感染(congenital CMV infection)的首選標本之一,尤其在新生兒出生後 3 週內,尿液 NAAT 與唾液 NAAT 並列為標準診斷方法。✅ 適用

(C) 糞便 糞便並非 CMV 核酸檢測的常規推薦標本。雖然研究顯示糞便 PCR 可作為非侵入性診斷 CMV 腸胃炎的輔助工具,但臨床指引(包括移植協會 CMV 共識指引)明確指出:不建議以分泌物標本進行定量核酸檢測(quantitative nucleic acid testing, QNAT)用於 CMV 疾病監測,糞便亦屬類似情形——糞便 PCR 陰性無法排除 CMV 腸道疾病,確診仍須依

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