血清檢測指標中，下列何者最能代表急性 B 型肝炎病毒感染？

本題觀念：

急性 B 型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染的血清學標記（serological markers）組合判讀——重點掌握 HBsAg、anti-HBc IgM/IgG、HBeAg、anti-HBs 各指標出現時序與臨床意義。

選項分析

(A) HBsAg（+）、anti-HBc IgM（+）

• HBsAg（+）：HBV 表面抗原陽性，代表目前有病毒存在（急性或慢性感染均可出現）
• Anti-HBc IgM（+）：針對 B 型肝炎核心抗原（HBcAg）的 IgM 型抗體，在急性感染初期出現，通常在症狀出現時即可偵測到，並在 6–9 個月後下降至偵測不到的濃度

HBsAg(+) + anti-HBc IgM(+) 組合是診斷急性 HBV 感染的最佳血清學組合。 ✅ 此為正確答案。

(B) HBsAg（+）、HBeAg（-）

• HBsAg（+）可見於急性或慢性感染
• HBeAg（-）在急性感染早期通常應為陽性（代表活躍複製）；HBeAg 陰性更多見於慢性感染的「非活動帶原者」或 HBeAg 自然血清轉換後
• 缺乏 anti-HBc IgM，無法確認急性期，此組合不能最準確代表急性感染 ❌

(C) anti-HBc IgG（+）、HBeAg（+）

• *

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