心室去極化最先出現在：

本題觀念：

正常心室去極化（ventricular depolarization）的順序是由特化的傳導系統精確控制。衝動由希氏束（bundle of His）傳入左右束支（bundle branches），最先去極化的部位是心室中隔的左側（left side of interventricular septum），去極化方向由左向右傳播穿越中隔。

選項分析

(A) 心室中隔的右側 — 不正確。右側中隔在正常傳導中是被動接受去極化波，而非起始點。

(B) 心室中隔的左側 — 正確。左束支的一個分枝（左束支前中隔分枝）最先將衝動傳達至中隔左側，使去極化由左→右穿越中隔。這也是為何右側胸前導程（V1）在正常心電圖中出現小 r 波，以及左側胸前導程（V5、V6）出現小 q 波。✅

(C) 左心室壁 — 左心室自由壁（free wall）的去極化是第二波，與右心室壁幾乎同時（Phase 2），在中隔去極化之後。

(D) 右心室壁 — 右心室自由壁的去極化亦屬第二波，時間上晚於中隔左側的初始去極化。

答案解析

心室去極化的正常時序分為三個主要向量：

Phase 1（第一向量）：中隔去極化

• 由左束支的中隔分枝（septal branch of left bundle branch）傳導
• 去極化由**中隔左

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