109年:(醫檢)病生理(1)

心電圖中,心室早期搏動( ventricular premature beat )的特徵為:

A高的 P波
B形狀怪異的 QRS波
CT波與 QRS波同方向
D無法分辨 ST段

詳細解析

本題觀念:

心室早期搏動(ventricular premature beat, VPB),又稱心室早發收縮(premature ventricular complex, PVC),是起源於心室異位病灶(ectopic focus)的早發性衝動。由於衝動不經由正常希氏-浦肯野傳導系統(His-Purkinje system)傳播,其心電圖的核心特徵是形狀怪異、寬大的 QRS 波(wide and bizarre QRS complex)

選項分析

(A) 高的 P 波 — 不正確。VPB 的 P 波特徵是無相關 P 波(no preceding P wave);高 P 波是右心房肥大(right atrial enlargement, P pulmonale)或心房活動增強的表現,與 VPB 無關。

(B) 形狀怪異的 QRS 波 — 正確。VPB 的異位衝動從心室肌直接傳導,不走正常傳導路徑,兩側心室去極化不同步,造成 QRS 寬度 > 0.12 秒、形態怪異(bizarre morphology)。此為 VPB 最核心的心電圖診斷特徵。✅

(C) T 波與 QRS 波同方向 — 不正確。VPB 的 T 波特徵恰好相反:T 波方向與 QRS 主波方向相反(discordant T wave)。這是因為不正常去

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