糖尿病酮酸中毒患者之血液氣體分析，易出現下列何種變化？

本題觀念：

糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）是一種嚴重的代謝性酸中毒（metabolic acidosis），由胰島素缺乏導致脂肪過度分解，產生大量酮酸（ketoacids）——主要為乙醯乙酸（acetoacetate）與β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）。血液氣體分析呈現典型的高陰離子間隙代謝性酸中毒（high anion gap metabolic acidosis）合併呼吸代償。

選項分析

(A) [$\text{HCO}_3^-$] 減少 ✅ — 正確。DKA 時酮酸大量累積，$\text{H}^+$ 與 $\text{HCO}_3^-$ 結合：

$\text{H}^+ + \text{HCO}_3^- \rightarrow \text{H}_2\text{O} + \text{CO}_2$

緩衝消耗後 $[\text{HCO}_3^-]$ 大幅下降，通常 < 15 mEq/L，嚴重時可低至 < 5 mEq/L。

(B) [$\text{HCO}_3^-$] 上升 — 錯誤。$\text{HCO}_3^-$ 在代謝性酸中毒時下降，不會上升（上升見於代謝性鹼中毒，如嚴重嘔吐）。

(C) pH 上升 — 錯誤。DKA 因酮酸累積導致 pH 下降（酸血症，acid

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