有關前臂採靜脈血測量血液氣體及 pH 時，下列何者正確？

本題觀念：

靜脈採血測量血液氣體（venous blood gas, VBG）及 pH 的操作規範，重點在於：止血帶使用時機、握拳對結果的影響，以及如何避免標本誤差。

選項分析

(A) 開始抽血時，要立即釋放止血帶 此為正確操作。止血帶（tourniquet）的目的是幫助找到靜脈，一旦針頭確認進入血管、血液開始流入採血管，即應立即放開止血帶。若止血帶持續壓迫超過 1 分鐘，會造成靜脈鬱滯（venous stasis），導致局部組織缺氧、乳酸堆積、PCO₂ 升高、pH 下降，使血氣結果失真。臨床指引明確規定：止血帶使用不得超過 1 分鐘，並應在血液開始流動後立即放開。

(B) 握緊拳頭，防止 PO₂ 升高 此選項有兩個錯誤：

1. 靜脈血 PO₂ 不會因放鬆而「升高」至需要預防的程度；
2. 握拳（fist clenching）實際上會使前臂肌肉收縮，促進局部代謝，導致 PO₂ 下降（組織耗氧增加）、PCO₂ 升高、pH 下降、乳酸增加，並會造成假性高血鉀（pseudohyperkalemia）。握拳反而是應避免的操作，而非用來「防止 PO₂ 升高」。

(C) 放鬆拳頭，防止 pH 升高 靜脈血 pH 的正常值約 7.31–7.41，放鬆拳頭本身不會造成 pH 異常升高。事實上，若患者在採血前握拳，放鬆後反而因乳酸釋放入血流而使 pH

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