109年:(醫檢)病生理(1)

下列何種處置可使氣喘患者在肺量計檢測中所呈現之阻塞型變化,獲得最明顯之改善?

A給與支氣管擴張劑
B給與亨利氏環利尿劑
C給與大量輸液
D給與抗膽鹼性藥物

詳細解析

本題觀念:

本題考查氣喘(asthma)患者在**肺量計(spirometry)檢查中呈現阻塞型(obstructive pattern)**變化時,哪種介入能使結果獲得最明顯改善。核心在於氣喘阻塞的可逆性(reversibility)與支氣管擴張劑試驗(bronchodilator reversibility test)。

選項分析

(A) 給與支氣管擴張劑 此為正確答案。氣喘的阻塞型變化(FEV₁/FVC 比值下降、FEV₁ 降低)是由於可逆性支氣管痙攣(reversible bronchoconstriction)所致。給予支氣管擴張劑(bronchodilator,如 short-acting beta₂-agonist,SABA,代表藥物 Salbutamol/Albuterol)後,氣道平滑肌鬆弛,氣道阻力降低,FEV₁ 顯著上升。依 ATS/ERS 指引,若 FEV₁ 增加 ≥12% 且 ≥200 mL,即為顯著可逆性(significant reversibility),高度支持氣喘診斷。

(B) 給與亨利氏環利尿劑 亨利氏環利尿劑(loop diuretics,如 Furosemide)主要作用是在腎臟亨利氏環上升肢抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同轉運子,促進排尿、減輕體液負荷。它對氣道平滑肌

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