下列那些疾病會引起肉芽腫性發炎（ granulomatous inflammation）？①結核病（ tuberculosis ） ②痲瘋病（leprosy） ③蕁麻疹（ urticaria ） ④貓抓病（ cat-scratch disease）

本題觀念：

肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）是一種特殊型態的慢性發炎，以活化的巨噬細胞（上皮樣細胞，epithelioid cell）聚集為核心特徵，周圍伴有淋巴細胞，有時形成多核巨細胞（Langhans giant cell 或 foreign body giant cell）。其誘因通常是「免疫系統無法完全清除」的持續性刺激，包括某些胞內病原體或異物。

選項分析

(A) ①②③（結核病、痲瘋病、蕁麻疹） 蕁麻疹（urticaria）屬於 IgE 媒介的第一型過敏反應（Type I hypersensitivity），病理機制為肥大細胞（mast cell）脫顆粒、釋放組織胺，造成真皮水腫，不產生肉芽腫，故此選項錯誤。

(B) ①②④（結核病、痲瘋病、貓抓病） ✅ 正確答案 三者均為已知的肉芽腫性感染症：

• 結核病：由 Mycobacterium tuberculosis 引起，形成乾酪性肉芽腫（caseous granuloma）
• 痲瘋病：由 Mycobacterium leprae 引起，形成肉芽腫（結核型痲瘋）
• 貓抓病：由 Bartonella henselae 引起，形成帶有中央微膿瘍的肉芽腫

(C) ①③④（結核病、蕁麻疹、貓抓病） 蕁麻疹為過敏反應

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