下列何者不是腎臟移植慢性排斥之主要病理變化？

本題觀念：

慢性腎臟移植排斥反應（chronic kidney transplant rejection）的病理特徵，以及與急性排斥反應在免疫機轉和組織學表現上的差異。本題為反向題，問「不是」主要病理變化者。

選項分析

(A) 腎臟間質纖維化 ✅ 正確陳述（非答案） 間質纖維化（interstitial fibrosis）是慢性排斥反應的核心病理特徵之一。Banff 分類系統中，間質纖維化依嚴重度分為三級：Grade I（輕度，皮質區 ≤25%）、Grade II（中度，25–50%）、Grade III（重度，>50%）。慢性排斥的特徵性病理包括：間質纖維化 + 腎小管萎縮（IF/TA）。

(B) 大量的 T 淋巴細胞浸潤 ❌ 錯誤陳述（= 答案） 大量 T 淋巴細胞浸潤是**急性細胞性排斥（acute cellular rejection / T cell-mediated rejection）**的典型特徵，而非慢性排斥。慢性排斥的免疫機轉主要透過間接路徑（indirect pathway），以 Th2 表型為主，組織學上見到的是巨噬細胞和少量 T 細胞的浸潤，伴隨纖維母細胞增生和瘢痕形成——並非「大量 T 淋巴細胞浸潤」。急性排斥才會看到 Th1 為主、富含 T 淋巴細胞的炎性浸潤。

(C) 腎臟實質萎縮 ✅ 正確陳述（非答案）

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