109年:(醫檢)病生理(1)
下列關於口咽癌( oropharyngeal cancer )的敘述,何者錯誤?
A一部分之口咽癌可測得人類乳突瘤病毒( HPV )
B組織型態以鱗狀細胞癌( squamous cell carcinoma)為主
C人類乳突瘤病毒陽性之口咽癌預後比陰性者差
D抽菸與檳榔為致病之危險因子
詳細解析
本題觀念:
口咽癌(oropharyngeal cancer)的流行病學、病理組織學特徵,及人類乳突瘤病毒(human papillomavirus, HPV)陽性口咽癌的預後特點。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 一部分之口咽癌可測得人類乳突瘤病毒(HPV) ✅ 正確陳述(非答案) HPV 陽性(尤其 HPV-16 亞型)在口咽癌中十分常見。在北美和西歐,HPV 陽性口咽癌佔所有口咽癌的 60–80%,且發生率逐年上升。HPV 透過口腔性行為傳播,在口咽部(扁桃腺、舌根)感染鱗狀上皮,整合進宿主基因組後導致 E6/E7 癌蛋白表現,抑制 p53 和 Rb 腫瘤抑制蛋白,促使細胞癌化。
(B) 組織型態以鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)為主 ✅ 正確陳述(非答案) 無論是 HPV 陽性或陰性,口咽癌絕大多數(>90%)屬於鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)。HPV 陽性的口咽 SCC 組織學常呈「非角化型(non-keratinizing)」且細胞分化較差,與 HPV 陰性的「角化型(keratinizing)」SCC 不同,但兩者皆屬 SCC。
(C) 人類乳突瘤病毒陽性之口咽癌預後比陰性者差 ❌ 錯誤(= 答案) 此陳述是錯誤的。事實恰好相反:H
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