石綿沉著病（ asbestosis ）之典型病理變化為下列何者？

本題觀念：

石綿沉著病（asbestosis）的典型病理特徵，以及如何與其他職業性肺病的病理表現進行鑑別。石綿沉著病屬於塵肺症（pneumoconiosis）的一種，其標誌性病理為瀰漫性肺間質纖維化，伴隨石綿小體（asbestos bodies）。

選項分析

(A) 瀰漫性肺間質纖維化（diffuse pulmonary interstitial fibrosis） ✅ 正確（答案） 石綿沉著病的典型且定義性病理變化是瀰漫性肺間質纖維化。石綿纖維吸入後，巨噬細胞嘗試吞噬但無法降解，持續釋放炎性介質（TGF-β、IL-1、TNF），刺激纖維母細胞增生並分泌膠原蛋白，逐漸形成間質纖維化。纖維化從呼吸細支氣管（respiratory bronchiole）周圍開始，逐漸向外擴展至整個肺腺泡，最終形成瀰漫性雙側下葉為主的間質纖維化，晚期呈「蜂窩肺（honeycombing）」改變。組織學診斷必須同時具備：(1) 瀰漫性間質纖維化的特定型態，(2) 肺組織中石綿小體（iron-coated asbestos fibers，呈金黃色串珠狀）的存在。

(B) 全肺泡型肺氣腫（panacinar emphysema） ❌ 錯誤 全肺泡型（泛腺泡型）肺氣腫（panacinar / panlobular emphysema）是 **α₁-抗胰蛋白酶缺

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