109年:(醫檢)病生理(1)

僧帽瓣( mitral valve )出現阿索夫氏小體( Aschoff bodies)是下列何種疾病的特徵?

A風濕性心臟病( rheumatic heart disease )
B非細菌性血栓心內膜炎( nonbacterial thrombotic endocarditis)
CLibman-Sacks心內膜炎( Libman-Sacks endocarditis)
D感染性心內膜炎( infective endocarditis)

詳細解析

本題觀念:

阿索夫氏小體(Aschoff bodies)是風濕性心臟病(rheumatic heart disease, RHD)的病理學專一性標誌(pathognomonic lesion)。本題考核認識 Aschoff bodies 的形態特徵及其與特定心臟疾病的關聯。

選項分析

(A) 風濕性心臟病(rheumatic heart disease) Aschoff bodies 是風濕性心臟病的病理學專一性診斷標誌(pathognomonic lesion)。它們是由纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)、淋巴細胞及巨噬細胞組成的肉芽腫性結構,其中最具特徵的細胞為 Anitschkow 細胞(又稱「毛毛蟲細胞」caterpillar cells),核染色質呈細長波狀帶狀排列。Aschoff bodies 最常見於心肌及二尖瓣(mitral valve)。此為正確答案。

(B) 非細菌性血栓心內膜炎(nonbacterial thrombotic endocarditis, NBTE) 又稱 marantic endocarditis,特徵為瓣膜上沿閉合緣形成的無菌性小血栓贅生物,無 Aschoff bodies,常見於惡性腫瘤、慢性消耗性疾病患者。

**(C) Libman-Sacks 心內膜炎(Libm

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