109年:(醫檢)病生理(1)

下列何種疾病最可能出現嗜鹼性球過多( basophilia )?

A急性細菌感染
B病毒感染
C慢性骨髓性白血病
D結核病

詳細解析

本題觀念:

嗜鹼性球過多(basophilia)是指血液中嗜鹼性球(basophils)絕對數量增加(通常定義為 >0.1 × 10⁹/L 或 >100/µL)。嗜鹼性球過多的鑑別診斷需區分「反應性(reactive)」原因與「骨髓性增生性(myeloproliferative)」原因,尤其慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia, CML)是最具臨床意義的病因。

選項分析

(A) 急性細菌感染 急性細菌感染最典型的血液學變化是中性球增多(neutrophilia),伴隨核左移(left shift)。嗜鹼性球在急性感染中不增加,部分情況下甚至減少(應激反應造成嗜鹼性球降低)。

(B) 病毒感染 病毒感染主要引起淋巴球增多(lymphocytosis),某些病毒感染(如 EBV)可引起異型淋巴球(atypical lymphocytes)增加。輕度嗜鹼性球增多偶見於病毒感染(尤其流感),但非其主要血液學特徵,且程度輕微。

(C) 慢性骨髓性白血病(chronic myelogenous leukemia, CML) CML 是以 Philadelphia 染色體(Ph chromosome)t(9;22)(q34;q11.2) 產生 BCR-ABL1 融合基因為特徵的骨髓增生性腫瘤(

...(解析預覽)...