109年:(醫檢)病生理(1)
結核病的病灶中,肉芽腫內的巨噬細胞( macrophage )又稱為下列何者?
A立德 -史登堡氏細胞( Reed-Sternberg cell)
B肥大細胞( mast cell )
C類上皮細胞( epithelioid cell )
D庫弗爾氏細胞( Kupffer cell)
詳細解析
本題觀念:
結核病(tuberculosis, TB)的病灶中,肉芽腫(granuloma)是其特徵性組織學表現。肉芽腫的核心細胞為活化的巨噬細胞,這些巨噬細胞因形態上類似上皮細胞而被命名為「類上皮細胞(epithelioid cell)」。
選項分析
(A) 立德-史登堡氏細胞(Reed-Sternberg cell) — 這是霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)的特徵性腫瘤細胞,為 B 細胞來源的巨大雙核細胞,外觀似「貓頭鷹眼」。與結核病無關。
(B) 肥大細胞(mast cell) — 肥大細胞來自骨髓前驅細胞,富含組織胺等顆粒,主要參與過敏反應(Type I hypersensitivity)及寄生蟲防禦,不是巨噬細胞的轉化形式。
(C) 類上皮細胞(epithelioid cell) ✅ — 類上皮細胞是巨噬細胞在結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)持續刺激下,受 IFN-γ 等細胞激素驅動而高度活化、發生形態轉化後的產物。其特徵為:細胞體積增大、胞質豐富呈淡粉紅色、細胞核呈卵圓形或鞋底形,且細胞間緊密鑲嵌(interdigitate)。這些細胞聚集形成肉芽腫的主體,周圍有淋巴細胞環繞,中心可有 Langhans 巨細胞(多核巨細胞,由類上皮細胞融合而成)及乾酪樣壞死(caseou
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