109年:(醫檢)病生理(1)
關於休葛蘭氏症候群( Sjögren syndrome )的敘述,下列何者正確?
A慢性免疫複合體( immune complex )沉積是此病最重要的致病機轉
Banti-SS-A( Ro)與 anti-SS-B ( La )抗體在此類病人會升高
C主要病變是在唾液腺出現壞死性肉芽腫發炎反應,造成唾液腺受傷與萎縮
D會影響全身的外分泌腺體,最常見的併發症為慢性胰臟炎
詳細解析
本題觀念:
修格蘭氏症候群(Sjögren syndrome)是一種慢性自體免疫疾病,主要侵犯外分泌腺(尤其是淚腺和唾液腺),核心致病機轉為 T 細胞與 B 細胞媒介的淋巴細胞浸潤,而非免疫複合體沉積。anti-SS-A(Ro)與 anti-SS-B(La)是此病的標誌性自體抗體。
選項分析
(A) 慢性免疫複合體沉積是此病最重要的致病機轉 — 錯誤。修格蘭氏症候群的主要致病機轉是 T 淋巴細胞(尤其是 CD4+ T 細胞)媒介的淋巴球浸潤(focal lymphocytic sialadenitis),而非免疫複合體(type III hypersensitivity)沉積。免疫複合體沉積更典型見於 SLE 腎炎、血管炎等病變。
(B) anti-SS-A(Ro)與 anti-SS-B(La)抗體在此類病人會升高 — 正確。這兩種抗體是修格蘭氏症候群的重要診斷標誌,anti-Ro/SSA 陽性率約 50–70%,anti-La/SSB 陽性率稍低。兩者均被納入修格蘭氏症候群的分類診斷標準(ACR/EULAR 2016 criteria),各佔 3 分。
(C) 主要病變是在唾液腺出現壞死性肉芽腫發炎反應 — 錯誤。修格蘭氏症候群的特徵組織學改變是**局灶性淋巴球性涎腺炎(focal lymphocyti
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