關於粥狀動脈硬化（ atherosclerosis ）的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

粥狀動脈硬化（atherosclerosis）是以內皮損傷、脂質沉積與慢性炎症為核心的多因素疾病，具有明顯的遺傳易感性。本題考查粥狀動脈硬化的發病機轉、斑塊組成與 C 反應蛋白（C-reactive protein, CRP）作為心血管風險預測指標的臨床意義。

選項分析

(A) 屬於後天性環境造成傷害的疾病，與家族史無關 — 錯誤。粥狀動脈硬化有明顯的遺傳因素，家族性高膽固醇血症（familial hypercholesterolemia, FH）、高血壓遺傳傾向等均增加風險。家族史（一等親早發性冠心病）是重要的不可修改風險因子，不可忽視。

(B) 形成原因是巨噬細胞活化後刺激動脈中膜纖維母細胞，造成中膜被纖維組織取代 — 錯誤。粥狀動脈硬化的病灶主要在動脈內膜（tunica intima），而非中膜（tunica media）。主要病理機轉是：

1. 內皮損傷 → 單核球進入內膜分化為巨噬細胞 → 吞噬 oxLDL → 形成泡沫細胞（foam cells）
2. 平滑肌細胞（SMC）從中膜遷移至內膜、增生 → 分泌細胞外基質 → 形成纖維帽（fibrous cap）
3. 纖維母細胞（fibroblast）並非主要角色；動脈中膜被纖維組織取代是動脈硬化（arteriosclerosis/Mön

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