109年:(醫檢)病生理(1)

下列何者在骨折初期對於骨癒合之影響較大?

A血小板衍生之生長因子( platelet-derived growth factor )
B血紅素生成素( erythropoietin )
C轉換生長因子 β( transforming growth factor beta )
D血栓生成素( thrombopoietin )

詳細解析

本題觀念:

骨折癒合分為三個主要階段:(1)炎症期(inflammatory phase,0–7天)→(2)修復期(repair phase,1–6週)→(3)重塑期(remodeling phase,數月至數年)。不同生長因子在不同時期扮演主導角色,本題考查**骨折初期(炎症期)**最重要的生長因子。

選項分析

(A) 血小板衍生之生長因子(platelet-derived growth factor, PDGF) 骨折發生後,局部血腫形成,血小板立即活化並脫顆粒(degranulation),釋放大量 PDGF。PDGF 在炎症期扮演關鍵角色:

  • 強力化學誘引(chemoattractant):招募巨噬細胞、纖維母細胞及間質幹細胞(mesenchymal stem cells, MSCs)至骨折部位
  • 促進 MSC 增殖與遷移,為後續骨痂形成奠定基礎
  • 刺激血管新生(angiogenesis),為修復區域供血 PDGF 是骨折初期最早且最重要的生長因子之一。✅ 本題答案

(B) 血紅素生成素(erythropoietin, EPO) EPO 主要由腎臟產生,調控紅血球生成(erythropoiesis)。雖有研究顯示 EPO 對骨細胞有輕微促進作用,但它並非骨折癒合的主要調節因子,在初期骨

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