40歲婦女因為雙手第二、第三掌指關節晨僵（ morning stiffness），同時伴有手肘、肩膀、膝、腳踝等關節常有腫痛。下列何項檢驗對此疾病之診斷最有幫助？

本題觀念：

本題描述一名 40 歲女性有對稱性多發性關節炎（第 2、3 掌指關節晨僵 + 手肘、肩膀、膝、腳踝等多關節腫痛），高度懷疑類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）。題目考查診斷 RA 最具輔助價值的血清學檢驗。

選項分析

(A) 血清尿酸（serum uric acid） 血清尿酸用於診斷痛風（gout）。痛風的特徵是：急性單關節炎（常為第一蹠趾關節）、男性好發、非對稱性，與本題描述的對稱性多關節炎不符。此外，痛風的晨僵並不典型。❌ 診斷其他疾病用

(B) 抗 cyclic citrullinated peptides（CCP）抗體 抗 CCP 抗體是目前診斷 RA 特異性最高的血清學標記：

• 敏感性（sensitivity）：約 53–71%
• 特異性（specificity）：約 95–96%（遠高於類風濕因子 RF 的 85%）
• 陽性預測值（positive likelihood ratio）：約 14
• 可在臨床症狀出現數年前即呈陽性（早期診斷價值高）
• 與疾病嚴重程度及放射線骨侵蝕（radiographic erosion）相關

對稱性多關節炎 + 晨僵 + 多個大小關節受累 = 高度懷疑 RA，此時抗 CCP 是

...（解析預覽）...