109年:(醫檢)血液(1)

下列何種病患的周邊血液中,網狀紅血球數目偏低?

A遺傳性球狀紅血球增多症
B急性大量出血
C再生不良性貧血
D溶血性貧血

詳細解析

本題觀念:

本題考查各種貧血病況下,周邊血液中網狀紅血球(reticulocyte)數目的變化。網狀紅血球是剛離開骨髓的未成熟紅血球,其數量直接反映骨髓的紅血球製造(erythropoiesis)能力。

選項分析

(A) 遺傳性球狀紅血球增多症(hereditary spherocytosis) 遺傳性球狀紅血球增多症是慢性溶血性貧血,紅血球壽命縮短(40–70 天 vs. 正常 120 天),骨髓代償性增加紅血球生成,因此網狀紅血球數目偏高(reticulocytosis),不符合本題。

(B) 急性大量出血(acute massive hemorrhage) 急性失血後,腎臟感測到組織缺氧,促紅血球生成素(erythropoietin, EPO)分泌增加,刺激骨髓加速紅血球製造,約 48–72 小時後網狀紅血球數目升高(reticulocytosis),不符合本題。

(C) 再生不良性貧血(aplastic anemia) 再生不良性貧血的病理核心是造血幹細胞(hematopoietic stem cell)受到免疫攻擊或毒素損傷,骨髓造血組織被脂肪組織取代,整體造血功能喪失(pancytopenia)。由於骨髓幾乎無法製造任何血球,網狀紅血球明顯偏低(reticulocytopen

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