109年:(醫檢)血液(1)
骨髓於貧血壓力下,會有下列何種反應?
A擴大生產,未成熟紅血球提早釋放到周邊血液
B擴大生產, M: E 比值增加
C減少生產, M: E 比值增加
D減少生產, M: E 比值不變
詳細解析
本題觀念:
當機體面臨貧血壓力(anemia stress)時,骨髓(bone marrow)會啟動代償性紅血球生成(compensatory erythropoiesis),加速產生紅血球以維持攜氧能力。本題考查骨髓在此壓力下的生理反應。
選項分析
(A) 擴大生產,未成熟紅血球提早釋放到周邊血液 貧血導致組織缺氧 → 腎臟(peritubular fibroblasts)分泌 EPO(erythropoietin)↑ → 骨髓紅血球系列增殖加速 → 紅血球前驅細胞(包括 reticulocyte)提早釋放至周邊血液(即「壓力性紅血球生成,stress erythropoiesis」)。周邊血液可見**多染性紅血球(polychromasia)**或大型 reticulocyte(shift reticulocyte)。此為正確描述。✅
(B) 擴大生產,M:E 比值增加 M:E 比值(myeloid-to-erythroid ratio)正常為約 3:1 ~ 4:1。貧血壓力下紅血球系列增殖加速(erythroid hyperplasia),E(erythroid precursors)↑ → M:E 比值下降(而非增加)。此選項前半段「擴大生產」正確,但「M:E 比值增加」錯誤。❌
**(C) 減少生產,M:E
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