有關急性骨髓性白血病（ AML ）與急性淋巴球性白血病（ ALL ）的差異，下列何者最不可能？

本題觀念：

急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）與急性淋巴球性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的鑑別診斷，涉及形態學、細胞化學染色及流式細胞免疫表型。本題為反向題（問「最不可能」），即找出錯誤的陳述。

選項分析

(A) ALL較不會有 Auer rods ✅（正確陳述，非答案） Auer rods（奧爾小體）為嗜天青色結晶狀包含體，由融合的初級顆粒（primary granules）構成，富含髓過氧化酶（myeloperoxidase, MPO）。Auer rods 是 AML 的特徵性標記，幾乎不出現於 ALL（極罕見的混合表型白血病除外）。此陳述正確。

(C) Peroxidase染色在 ALL 細胞是陰性的 ✅（正確陳述，非答案） 髓過氧化酶（myeloperoxidase, MPO）存在於骨髓系顆粒細胞，AML 細胞中 MPO 陽性率高；ALL 細胞缺乏 MPO，peroxidase 染色陰性。WHO 分類要求 AML 確診條件之一為 ≥3% 芽細胞 MPO 陽性。

(D) 僅以形態學無法區分兩者，需輔以細胞表面標記以增加診斷的精確性 ✅（正確陳述，非答案） 形態學可提供初步線索（如 Auer rods 幾乎確定

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