要區別 refractory anemia 及 refractory anemia with ringed sideroblasts （ RARS ），需要作下列何種細胞化學染色？

本題觀念：

本題考查細胞化學染色（cytochemical staining）在骨髓增生異常症候群（myelodysplastic syndrome, MDS）診斷中的應用，特別是用來區別難治性貧血（refractory anemia, RA）與帶有環狀鐵粒細胞的難治性貧血（refractory anemia with ringed sideroblasts, RARS）所需的染色方法。

選項分析

(A) Perls' stain（iron stain） ✅ 正確答案。Perls' 染色（又稱鐵染色、普魯士藍染色）是診斷 RARS 的核心染色。此染色利用亞鐵氰化鉀（ferrocyanide）與鐵離子反應，使含鐵顆粒呈現藍色。在骨髓塗片中，環狀鐵粒細胞（ringed sideroblasts）的定義是：在 Perls' 染色後，紅血球前驅細胞核周圍出現 ≥ 5 個含鐵顆粒，且排列環繞核周至少三分之一圈。RARS 的診斷要求骨髓中環狀鐵粒細胞 ≥ 15%（在有 SF3B1 突變時降為 ≥ 5%），而普通的難治性貧血（RA）則無此特徵。兩者之間的差異正是靠鐵染色來辨別。

(B) Myeloperoxidase stain ❌ 不正確。過氧化酶染色（myeloperoxidase stain, MPO）用於辨別骨髓性細胞（陽性）與淋巴性細胞（陰

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