下列何種 precursor B-cell ALL 的異常，其預後較佳？

本題觀念：

本題考查前驅 B 細胞急性淋巴性白血病（precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia, B-ALL）的細胞遺傳學異常與預後的關係，重點在於識別預後最佳的染色體異常類型。

選項分析

(A) t(12;21) ✅ 正確答案。t(12;21)(p13;q22) 產生 ETV6-RUNX1（原名 TEL-AML1）融合基因，是兒童 B-ALL 中最常見的染色體易位（約佔 25%），預後最佳的分子標記之一。此異常組的 5 年存活率可達 90% 以上，對標準化療反應極佳，複發率低。需注意 t(12;21) 通常是隱性易位（cryptic translocation），傳統核型分析可能無法偵測，需靠 FISH 或 RT-PCR 確認。

(B) t(9;22) ❌ 此為費城染色體，產生 BCR-ABL1 融合基因（P190 亞型，與 CML 的 P210 不同），在 B-ALL 中稱為 Ph+ ALL（費城染色體陽性 ALL）。此異常預後最差，屬於高危組，需加入酪胺酸激酶抑制劑（TKI）治療並考慮異體幹細胞移植（allogeneic SCT）。

(C) t(4;11) ❌ t(4;11)(q21;q23) 產生 KMT2A-AFF1（原名 MLL-AF4）融合基因，涉及第 11 號染色

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