Hyposplenism患者的周邊血片 RBC 常有下列那些特徵？①有 target cells 的形態 ②產生 Howell-Jolly body ③含有 toxic granules

本題觀念：

脾功能低下(hyposplenism)時，脾臟對紅血球的「品質管控」功能喪失，使含有包涵體或形態異常的紅血球得以留存於周邊血液中。經典的周邊血液塗片(peripheral blood smear)表現包括：target cells（靶形紅血球）和 Howell-Jolly body（豪厄爾-喬利體）。Toxic granules（毒性顆粒）是嗜中性球的表現，與脾功能低下無關。

選項分析

本題選項為多選組合型，需判斷三個特徵哪些出現在 hyposplenism：

① Target cells（靶形紅血球） → 正確，出現於 hyposplenism 脾臟正常時會「修剪」紅血球多餘的細胞膜，維持正常的表面積/體積比。脾功能低下時，膜修剪功能喪失，紅血球膜相對過多，形成靶形外觀（中央有著色深區，外圍有淡環，再外圍有著色深邊緣）。

② Howell-Jolly body（豪厄爾-喬利體） → 正確，出現於 hyposplenism Howell-Jolly body 是紅血球中殘留的核 DNA 碎片（約 0.5–1 μm 的圓形嗜鹼性包涵體），正常情況下由脾臟的巨噬細胞（pitting function）將其從紅血球中去除。脾功能低下時，此「坑除功能(pitting function)」缺失，Howell-Jolly body 持

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