某65歲男性在雙側鼠蹊可觸摸到較大淋巴腺腫塊，血液檢驗顯示 Hb 8.6 g/dL 、 WBC 26,500/μL 、血小板112,000/μL； WBC 分類結果： neutrophil 12% 、 lymphocyte 78% ；周邊血液細胞的免疫學標記分類如下：CD5(＋ )、 CD19(＋ ) 、 CD20( ＋ ) 、 CD23( ＋ ) 、 κ light chain( ＋ ) 、 λ light chain( － ) ，則推測其最可能罹患下列何種白血病？

本題觀念：

慢性淋巴球性白血病(chronic lymphocytic leukemia, CLL)是最常見的成人白血病，特徵為成熟 B 淋巴球的單株性增殖。診斷 CLL 的關鍵免疫表現型(immunophenotype)：CD5(+)、CD19(+)、CD20(dim+)、CD23(+)、單一輕鏈（κ 或 λ）。本題臨床表現及免疫標記完全符合 CLL 的診斷。

選項分析

本題臨床資訊摘要：

• 65 歲男性、雙側鼠蹊淋巴結腫大
• Hb 8.6 g/dL（貧血）、WBC 26,500/μL（白血球增多）、血小板 112,000/μL（輕度降低）
• 白血球分類：neutrophil 12%、lymphocyte 78%（淋巴球增多症）
• 免疫標記：CD5(+)、CD19(+)、CD20(+)、CD23(+)、κ light chain(+)、λ light chain(-)

(A) AML（急性骨髓性白血病, acute myeloid leukemia） AML 主要為骨髓系列母細胞（myeloblast）增殖，免疫標記表現 CD13、CD33、CD34、MPO 等骨髓標記，不表現 CD19、CD20（B 細胞標記）或 CD5（T 細胞/CLL 標記）。且 AML 通常急性發病，外周血以原始細胞為主，不符合本題表現。

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