109年:(醫檢)血液(1)

下列何者並非原發性骨髓纖維化( primary myelofibrosis )典型的檢驗結果?

A周邊血液出現不成熟的骨髓性細胞
B周邊血液出現不成熟的紅血球細胞( nucleated erythroid cell )
C周邊血液出現巨大的血小板
DLeukocyte alkaline phosphatase ( LAP ) score 下降

詳細解析

本題觀念:

本題為「反向題」,問原發性骨髓纖維化(primary myelofibrosis, PMF)的檢驗結果中,何者並非典型表現。關鍵鑑別點在於 LAP score 在 PMF vs. CML 的不同表現。

選項分析

(A) 周邊血液出現不成熟的骨髓性細胞 ✅(典型表現,答案) PMF 骨髓纖維化後,造血細胞被擠出至骨髓外(extramedullary hematopoiesis),周邊血液出現 myelocytes、metamyelocytes 等不成熟骨髓性細胞(leukoerythroblastic blood picture 的一部分)。

(B) 周邊血液出現不成熟的紅血球細胞(nucleated erythroid cell) ✅(典型表現,答案) 同上,骨髓纖維化造成的 leukoerythroblastic reaction 包含 nucleated red blood cells(NRBC),這也是 PMF 的特徵性表現,同時常見 teardrop-shaped red cells(淚滴型紅血球)。

(C) 周邊血液出現巨大的血小板 ✅(典型表現,答案) PMF 的巨核系細胞異常增生(dysplastic megakaryocytes),血小板常見異常形態(giant pla

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