109年:(醫檢)血液(1)
下列關於中度 A型血友病的敘述,何者錯誤?
A為性聯遺傳疾病
B病人的 VWF因子活性顯著低下
C病人血漿與老化血清( aged serum )混和後的 APTT 仍然異常
D病人偶有關節出血
詳細解析
本題觀念:
中度 A 型血友病(moderate hemophilia A)的特性,以及 von Willebrand 因子(VWF)在此疾病中的角色——本題為反向題,問何者錯誤。
選項分析
(A) 為性聯遺傳疾病 ✅(正確陳述) A 型血友病(hemophilia A)是 X 染色體聯鎖隱性遺傳(X-linked recessive)疾病,由位於 X 染色體 Xq28 的 F8 基因突變造成凝血因子 VIII(FVIII)活性缺乏。幾乎只有男性發病,女性為攜帶者。此陳述正確。
(B) 病人的 VWF 因子活性顯著低下 ❌(錯誤陳述 = 本題答案) A 型血友病是單純的 FVIII 基因突變,導致 FVIII 數量不足或功能異常。VWF 本身由 VWF 基因(位於第 12 條染色體)編碼,與 F8 基因完全獨立。
在血友病 A 中:
- FVIII 活性:顯著降低(中度:FVIII 活性 1-5% 正常值)
- VWF 活性:正常(VWF 基因未受影響)
- VWF 雖然在血液中攜帶並保護 FVIII,但 VWF 本身的活性並不降低
VWF 活性顯著低下是**von Willebrand 病(von Willebrand disease, VWD)**的特徵,特別是 Type 3 VWD。A 型血友病
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