109年:(醫檢)血液(1)
下列何種疾病的骨髓中之 megakaryocyte 通常會減少?
ADisseminated intravascular coagulation ( DIC )
BThrombotic thrombocytopenic purpura ( TTP )
CImmune thrombocytopenic purpura ( ITP )
DAplastic anemia
詳細解析
本題觀念:
骨髓中巨核細胞(megakaryocyte)數量的變化,在不同血小板減少症病因中的鑑別診斷意義
選項分析
(A) Disseminated intravascular coagulation(DIC) — 瀰漫性血管內凝血 DIC 是全身性凝血活化導致血小板及凝血因子大量消耗的疾病。骨髓中 megakaryocyte 正常或增加(代償性增生,反應血小板大量消耗需求)。血小板減少的原因是血小板在外周血被大量消耗,而非骨髓中 megakaryocyte 減少,故(A)不正確。
(B) Thrombotic thrombocytopenic purpura(TTP) — 血栓性血小板減少性紫斑症 TTP 是由於 ADAMTS13 酶缺乏,導致 ultra-large VWF 多聚物堆積,促使血小板在微血管形成血栓,血小板在外周血被大量消耗。骨髓中 megakaryocyte 呈代償性增加(反應外周血小板過度消耗),故(B)不正確。
(C) Immune thrombocytopenic purpura(ITP) — 免疫性血小板減少性紫斑症 ITP 是自體抗體(通常為抗 GPIIb/IIIa 或 GPIb/IX 的 IgG 抗體)與血小板結合,使血小板在脾臟(主要)和肝臟被網狀內皮系統(reticuloendot
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