即時性血管內溶血反應主要是由下列何種血型不合所引起？

本題觀念：

即時性血管內溶血反應（acute intravascular hemolytic transfusion reaction, AHTR）是輸血醫學中最嚴重的急性不良反應之一，其發生機制與抗體性質（IgM vs IgG）及補體活化（complement activation）能力密切相關。

選項分析

(A) ABO ABO 血型抗體（同種凝集素，isohemagglutinins）的特性：

• 為天然存在的 IgM 類抗體（anti-A、anti-B）
• IgM 具有極強的補體活化能力（一個 IgM 分子即可啟動傳統途徑補體）
• ABO 抗原在紅血球表面高密度表現，抗體結合後迅速激活補體至 C5b-9（膜攻擊複合體，MAC），導致紅血球直接在血管內破裂（intravascular hemolysis）
• ABO 不合是急性血管內溶血反應的最主要、最常見原因 → 此選項正確。

(B) Rh Rh 血型抗體（主要為 anti-D）特性：

• 通常為 IgG 類抗體，補體活化能力弱
• 主要通過脾臟巨噬細胞（Fc受體）清除紅血球，引起血管外溶血（extravascular hemolysis）
• 若引起溶血反應，多為遲發性溶血（delayed hemol

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