下列何者是輸注血小板無效（ platelet transfusion refractoriness ）的最主要原因？

本題觀念：

血小板輸注無效（platelet transfusion refractoriness, PTR）指多次輸注血小板後，血小板計數增加量持續不足，為血液科與輸血醫學的重要臨床問題。PTR 分為**免疫性（immune）與非免疫性（non-immune）**兩大類，而免疫性 PTR 中以 **HLA 抗體（Human Leukocyte Antigen antibody）**為最主要原因。

選項分析

(A) ABO 血型不合血液 ABO 不合輸注血小板會輕度降低輸注效果（因血小板表面也有少量 ABO 抗原），但不是最主要原因。ABO 不合通常只造成輸注效果輕度下降，而非典型的 PTR。→ 此選項錯誤。

(B) 產生 HLA 抗體 血小板表面高度表現 HLA Class I 抗原（HLA-A、HLA-B、HLA-C），這些是免疫系統識別「自我/非我」的主要分子。當受血者因：

• 多次輸血（含血液中殘存白血球）
• 懷孕（胎兒 HLA 抗原刺激母體）
• 器官移植

...而產生 anti-HLA Class I 抗體時，輸入的血小板（攜帶供體 HLA 抗原）會被抗體結合並迅速從循環中清除，導致 PTR。這是免疫性 PTR 最主要、最常見的原因，約占免疫性 PTR 的 70-80%。→ 此選項

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