109年:(醫檢)血液(1)
下列何種臨床症狀與顆粒性白血球的抗體最無關?
A非溶血性發燒輸血反應( non-hemolytic febrile transfusion reaction )
B新生兒自體免疫性嗜中性白血球缺乏症( autoimmune neutropenia of infant )
C輸血相關急性肺損傷( transfusion-related acute lung injury , TRALI )
D輸血相關的移植物反宿主反應( TA-GVHD )
詳細解析
本題觀念:
顆粒性白血球(granulocyte)抗體,即針對嗜中性白血球表面人類嗜中性白血球抗原(human neutrophil antigen, HNA)或 HLA 抗原的抗體,可引起多種臨床反應。本題考查哪一種臨床情境與顆粒性白血球抗體「最無關」。
選項分析
(A) 非溶血性發燒輸血反應(non-hemolytic febrile transfusion reaction, NHFTR) 與顆粒性白血球抗體有關。受血者體內原有的抗白血球抗體(抗 HLA 或抗 HNA)與捐血者血品中的顆粒性白血球反應,釋放 cytokines,導致發燒。此外,血品儲存中累積的白血球衍生 cytokines 也是原因之一。
(B) 新生兒自體免疫性嗜中性白血球缺乏症(autoimmune neutropenia of infant, AIN) 與顆粒性白血球抗體有關。AIN 最常見的機制是嬰幼兒自身產生針對 HNA-1(FcγRIIIb)的 IgG 抗體,導致嗜中性白血球週邊破壞。嬰兒期 AIN 是 3–4 歲以下最常見的嗜中性白血球缺乏症,具自限性。
(C) 輸血相關急性肺損傷(transfusion-related acute lung injury, TRALI) 與顆粒性白血球抗體有關。TRALI 的「抗體假說」:
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