某位 30多歲成人，不曾被告知有遺傳性疾病。一週前因發生細菌性上呼吸道感染而使用 ampicillin 多日，送急診時已出現臉色發黃、身體疲倦、結膜蒼白，下列那項檢驗最可能仍正常？

本題觀念：

本題呈現一位 30 多歲成人，因細菌性上呼吸道感染使用 Ampicillin（β-lactam 類抗生素）後出現急性溶血性貧血症狀（黃疸、疲倦、結膜蒼白）。臨床情境高度指向 **G6PD 缺乏症（glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency）**誘發的藥物性溶血。本題問哪一項檢驗「最可能仍正常」。

選項分析

(A) 血色素（hemoglobin） 急性溶血造成大量紅血球破壞，血色素會顯著下降。此患者已有結膜蒼白（貧血）症狀，Hb 必然異常偏低。

(B) 膽色素（bilirubin） 溶血會導致紅血球破壞，釋放大量血基質（heme），代謝後產生非結合型膽紅素（unconjugated/indirect bilirubin）。此患者有黃疸（臉色發黃），bilirubin 必然顯著升高。

(C) 網狀紅血球（reticulocyte） 溶血後骨髓代償性造血加速，釋放大量未成熟的網狀紅血球（reticulocyte）入血，網狀紅血球計數明顯升高（reticulocytosis），此為溶血性貧血的典型代償反應。

(D) G6PD 活性 G6PD 缺乏症的急性溶血期間，G6PD 活性測定往往呈現「假性正常」。原因如下：

• G6PD 缺乏的患者，較**老舊的

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