109年:(醫檢)血液(1)

下列有關免疫溶血性貧血( AIHA )的敘述,何者錯誤?

A冷型 AIHA可發生於黴漿菌的感染
B紅斑性狼瘡( SLE )和 lymphoma 可發生續發性溫型 AIHA
C誘發陣發性冷性血色素尿症( paroxysmal cold hemoglobinuria )的抗體為 IgM
D輸血反應引起之溶血為異體免疫之溶血性貧血

詳細解析

本題觀念:

本題考查自體免疫溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)的分類、相關疾病及抗體特性。AIHA 分為溫型(warm-type)和冷型(cold-type),各有不同的抗體類型與相關疾病。本題為反向題,問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 冷型 AIHA 可發生於黴漿菌的感染 ✅(正確陳述) 冷型 AIHA(cold AIHA)最常見的抗體是冷凝集素(cold agglutinin),主要為 IgM 類型。黴漿菌肺炎(Mycoplasma pneumoniae)感染可誘發對 I 抗原的冷凝集素(IgM),引起冷凝集素症(cold agglutinin syndrome, CAS)。此為知名的繼發性冷型 AIHA 原因,陳述正確。

(B) 紅斑性狼瘡(SLE)和 lymphoma 可發生續發性溫型 AIHA ✅(正確陳述) 溫型 AIHA(warm-type AIHA)的繼發性原因包括:

  • 自體免疫疾病:SLE(系統性紅斑性狼瘡, systemic lupus erythematosus)
  • 淋巴增生性疾病:慢性淋巴性白血病(CLL)、non-Hodgkin's lymphoma(NHL)
  • 其他:藥物性(如 Methyldopa、Penicillin) 此陳述正確。

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