109年:(醫檢)血液(1)
下列有關 megaloblastic anemia 的特徵,何者錯誤?
A骨髓: low M/ E ratio
B骨髓: hypercellular
C生化檢查: elevated indirect bilirubin
D生化檢查: elevated haptoglobin
詳細解析
本題觀念:
本題考查巨母細胞性貧血(megaloblastic anemia)的骨髓及生化特徵。Megaloblastic anemia 主因為維生素 B12 或葉酸缺乏,導致 DNA 合成障礙,骨髓出現無效造血(ineffective erythropoiesis)及巨母細胞變化。本題為反向題,問何者「錯誤」。
選項分析
(A) 骨髓:low M/E ratio ✅(正確陳述) 正常骨髓的骨髓球/紅血球系比值(myeloid to erythroid ratio, M/E ratio)為 2:1 至 4:1。在 megaloblastic anemia 中,由於代償性紅血球系增生(erythroid hyperplasia),紅血球前驅細胞大量增加,使 M/E ratio 顯著下降,可降至 1:1 甚至 1:3,即 low M/E ratio。陳述正確。
(B) 骨髓:hypercellular ✅(正確陳述) Megaloblastic anemia 的骨髓特徵為過度細胞性(hypercellular marrow),伴隨巨母細胞(megaloblasts)和巨型帶狀核白血球(giant band cells)。儘管造血旺盛,但因 DNA 合成障礙導致無效造血(ineffective erythropoiesis),周邊血仍
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