惡性貧血主要為自體抗體攻擊何種器官而導致貧血？

本題觀念：

本題考查惡性貧血（pernicious anemia, PA）的自體免疫機制。惡性貧血是 megaloblastic anemia 的最重要原因之一，其本質是自體免疫性疾病，抗體攻擊特定器官，導致維生素 B12 吸收障礙而引發貧血。

選項分析

(A) 骨髓 惡性貧血的主要自體免疫攻擊對象並非骨髓。骨髓造血功能在 PA 中是代償性的，骨髓本身並未受抗體直接攻擊，而是因 B12 缺乏造成 DNA 合成障礙，表現出 megaloblastic 變化。

(B) 胃 惡性貧血的核心病理在於自體免疫攻擊胃（stomach），具體如下：

1. 抗壁細胞抗體（parietal cell antibodies, PCA）：攻擊胃壁細胞（gastric parietal cells）上的 H⁺/K⁺-ATPase（質子泵），導致壁細胞破壞，引起萎縮性胃炎（atrophic gastritis）及胃酸分泌減少（achlorhydria）。壁細胞正常功能是分泌內在因子（intrinsic factor, IF）
2. 抗內在因子抗體（anti-intrinsic factor antibodies, anti-IF Ab）：直接攻擊或阻斷 IF，使 IF 無法與維生素 B12 結合，或阻止 IF-B12 複合物在迴腸末端（t

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