109年:(醫檢)血液(1)

下列何種情況下,氧合血色素較易釋出氧分子?

A2,3-DPG增加
BCO2下降
CHb F增加
DH+下降

詳細解析

本題觀念:

本題考查氧合血色素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)的右移因素,即哪些因素會使血色素(hemoglobin, Hb)降低對氧的親和力,促進氧分子釋出至組織。

選項分析

(A) 2,3-DPG 增加 — 正確答案。2,3-二磷酸甘油酸(2,3-diphosphoglycerate, 2,3-DPG)是紅血球中糖解代謝的中間產物。2,3-DPG 升高時,會優先與去氧血色素(deoxyhemoglobin)的 β 鏈結合,穩定低親和力的 T 狀態(taut/tense state),使血色素對氧的親和力下降,氧合血色素解離曲線右移,P50P_{50} 上升,有利於氧氣在組織端釋出。此現象在高海拔、慢性貧血、慢性肺疾病等組織缺氧情況下尤為重要,是人體的代償機制。

(B) CO2\text{CO}_2 下降 — 錯誤。CO2\text{CO}_2 升高(而非下降)才會使曲線右移,這是 Bohr 效應的一部分。CO2\text{CO}_2 升高 → 與水反應生成 H2CO3\text{H}_2\text{CO}_3 → 解離出 H+\text{H}^+ → 降低 pH → 穩定 T 狀態 → 血色素親和力↓ → 氧釋出↑。CO2\text{CO}_2 下降則相反,使曲線左移,血色素對氧親和力增加,不利氧釋出。

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