一般而言，下列何者是急性骨髓性白血病預後較差的指標？

本題觀念：

本題考查急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia, AML）的細胞遺傳學及分子生物學預後因子分類，需辨別哪些是預後良好（favorable）、哪些是預後不良（poor/adverse）的標記。

選項分析

(A) t(15;17)(q22;q11) — 這是急性前骨髓性白血病（acute promyelocytic leukemia, APL，AML-M3）的特徵性染色體易位，產生 PML-RARA 融合基因。使用全反式視黃酸（all-trans retinoic acid, ATRA）結合砷化物或化療，完全緩解率超過 90%，10 年存活率 80-90%，屬於預後極佳的亞型，不是預後差的指標。

(B) FLT3-ITD — 正確答案。FMS 樣酪胺酸激酶 3 內部串聯重複（FMS-like tyrosine kinase 3-internal tandem duplication, FLT3-ITD）是 AML 中最常見的基因突變之一，發生於約 25% 的 AML 患者。FLT3-ITD 會導致 FLT3 受體持續性活化，使白血病細胞增生旺盛，臨床表現為高白血球計數、短暫緩解、高復發率，是 AML 中重要的預後不良分子標記。歐洲白血病網（European LeukemiaNet, ELN）和美國

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