109年:(醫檢)血液(1)

有關狼瘡抗凝素( lupus anticoagulant )之檢驗,下列敘述何者錯誤?

A會干擾脂蛋白依賴型凝血反應
B當APTT延長時,應再以 PT 確認抗體的存在
C使用較低濃度磷脂之凝血反應試劑比較容易檢出
D常被列入不明原因靜脈或動脈血栓症之篩檢項目

詳細解析

本題觀念:

狼瘡抗凝素(lupus anticoagulant, LA)的檢驗原理與操作步驟,本題為反向題,找出錯誤的敘述。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」),✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(=答案)。

(A) 會干擾脂蛋白依賴型凝血反應正確陳述。狼瘡抗凝素(lupus anticoagulant, LA)是一種抗磷脂質免疫球蛋白,能與磷脂(phospholipid)或磷脂-蛋白複合物結合,干擾磷脂依賴性(phospholipid-dependent)凝血反應。LA 結合磷脂後,阻止凝血因子活化複合物(如 prothrombinase complex、Xase complex)在磷脂膜上的正常組裝,導致試管內凝血時間延長。

(B) 當APTT延長時,應再以PT確認抗體的存在錯誤陳述(本題答案)。LA 主要延長 APTT(活化部分凝血酶原時間),因為 APTT 試劑使用的磷脂濃度較低,對 LA 敏感性較高。PT(凝血酶原時間)通常不受 LA 影響(或僅輕微延長),因此 PT 並不用來確認 LA 的存在。

ISTH(International Society of Thrombosis and Haemostasis)建議的 LA 確認流程應使用:

  1. **稀釋蝮蛇毒凝血時間(dilute

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