病人血小板數目 5,000/μL ， MPV 20fL （正常值 10 ～ 13fL ），其血液抹片如下圖。下列敘述何者最正確？

本題觀念：

本題考核 MYH9 相關疾病（MYH9-related disease, MYH9-RD）的血液抹片特徵，以及如何與其他含有嗜中性白血球內含物的疾病做鑑別診斷。MYH9-RD 是一種體染色體顯性遺傳疾病，由編碼非肌肉型肌凝蛋白 IIA（non-muscle myosin IIA）重鏈的 MYH9 基因突變所致，其三大特徵為：巨大血小板（giant platelets）、血小板低下（thrombocytopenia）及嗜中性球內含物（neutrophil inclusions，形似 Döhle bodies）。

影像分析：

血液抹片（Wright-Giemsa 染色）可見以下特徵：

1. 中央白血球：視野中央可見一顆多葉核（multilobed nucleus）嗜中性球，核葉呈深紫色，胞質淡染。
2. 箭頭所指之內含物：箭頭指向嗜中性球胞質中一個呈淡藍灰色（pale basophilic）的內含物，形態呈不規則橢圓形，邊界清晰。此即 Döhle body-like inclusion（MYH9-RD 特徵性異常非肌肉型肌凝蛋白 IIA 聚集體）。
3. 視野左下角：可見一顆明顯巨大的血小板（giant platelet），其大小接近或超過紅血球直徑的一半，與病人 MPV 高達 20 fL（正常 10–13 fL）相符。

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