尿沉渣之腎小管上皮細胞中有許多黃棕色的血鐵質顆粒，與下列何者最有相關？

本題觀念：

尿沉渣中腎小管上皮細胞內出現黃棕色血鐵質顆粒（hemosiderin granules），是**血管內溶血（intravascular hemolysis）的重要指標，與血紅素尿（hemoglobinuria）**密切相關。

選項分析

(A) 血紅素尿（hemoglobinuria）✅ 正確答案 當大量血管內溶血發生，血漿中遊離血紅素（free hemoglobin）濃度超過結合蛋白（haptoglobin）的結合能力（血漿血紅素 > 50–200 mg/dL 時），遊離血紅素即通過腎絲球濾入腎小管。近端腎小管上皮細胞攝取血紅素後，將其中的鐵轉化為血鐵質（hemosiderin，含鐵蛋白聚集體）。當這些含有血鐵質的腎小管上皮細胞脫落進入尿液，即在尿沉渣中形成含黃棕色顆粒的腎小管上皮細胞，此現象稱為血鐵質尿（hemosiderinuria）。

(B) 血尿（hematuria） 血尿是完整紅血球（RBC）出現在尿液中，來源是腎臟或泌尿道出血。完整紅血球在腎小管中不會被攝取並轉化為血鐵質顆粒。血尿可能伴隨尿液呈橙紅至紅色，沉渣見完整 RBC，不會形成腎小管上皮細胞內的血鐵質顆粒。

(C) 膽紅素尿（bilirubinuria） 膽紅素尿是結合型膽紅素（conjugated bilirubin）出現在尿中，見於肝細胞病變或

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