多發性硬化症之腦脊髓液中，下列何項檢驗值會增加？

本題觀念：

本題考查多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）的腦脊髓液（CSF）實驗室特徵，重點在於了解 MS 急性發作時 CSF 中哪項指標會異常升高。

選項分析

(A) 髓鞘蛋白（myelin-basic protein, MBP） MBP 是構成中樞神經系統（CNS）髓鞘（myelin sheath）的主要蛋白，佔髓鞘蛋白總量的約 30%（169 個胺基酸）。MS 急性發作時，免疫介導的脫髓鞘（demyelination）過程使髓鞘崩解，MBP 片段大量釋入 CSF，CSF 中 MBP 濃度顯著升高。MBP 升高是脫髓鞘活動性的指標，常見於 MS 急性期、視神經脊髓炎（NMOSD）等。此為正確答案。

(B) 乳酸（lactate） CSF 乳酸升高主要見於細菌性腦膜炎、腦缺氧缺血、粒線體疾病等。MS 的病理機制為自體免疫介導的脫髓鞘，並非以缺氧或無氧糖解為主，CSF 乳酸通常正常。非正確答案。

(C) C-反應蛋白（C-reactive protein, CRP） CRP 是由肝臟合成的急性期反應蛋白，在全身性發炎、細菌感染時血清 CRP 顯著升高。然而血清 CRP 不易穿越血腦屏障進入 CSF，且 MS 的 CNS 免疫反應主要屬於 CNS 局部免疫（compartmenta

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