某患者的胸膜液進行白血球分類檢查，其嗜中性白血球佔 50% 以上，則此病患比較可能的診斷是：

本題觀念：

胸膜液白血球分類——嗜中性白血球（neutrophil）優勢與細菌性肺炎

選項分析

(A) 病毒性肺炎 病毒性肺炎引起的胸膜液以**淋巴球（lymphocyte）**為主，而非嗜中性白血球。

(B) 細菌性肺炎 ✅ 正確答案 細菌性肺炎相關的胸膜積液（parapneumonic effusion）是急性炎症反應，細菌入侵胸膜腔後觸發大量促炎細胞激素（proinflammatory cytokines）釋放，導致嗜中性白血球大量湧入。嗜中性白血球佔 50% 以上是急性細菌感染（含肺炎旁積液及膿胸）的典型特徵。

(C) 類風濕性肋膜炎 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）相關肋膜炎的胸膜液以淋巴球為主，也可能見到特異性的膽固醇結晶；嗜中性白血球通常不占優勢。

(D) 充血性心臟衰竭 充血性心臟衰竭（congestive heart failure）引起的是濾出液（transudate），細胞計數通常甚低，且以間皮細胞（mesothelial cells）和少量淋巴球為主，嗜中性白血球少見。

答案解析

胸膜液的白血球分類可作為病因診斷的重要線索：

細胞型態	常見疾病
嗜中性白血球 >50%	細菌性肺炎（肺炎旁積液

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