某患者血清和腹膜液的白蛋白濃度分別是 3.6 g/dL 和2.8 g/dL ，則該患者比較可能的診斷是：

本題觀念：

血清-腹膜液白蛋白梯度（serum-ascites albumin gradient, SAAG）與腹水病因鑑別

選項分析

題目數據：

• 血清白蛋白（serum albumin）= 3.6 g/dL
• 腹膜液白蛋白（ascites albumin）= 2.8 g/dL

$\text{SAAG} = \text{血清白蛋白} - \text{腹膜液白蛋白} = 3.6 - 2.8 = \mathbf{0.8 \text{ g/dL}}$

SAAG = 0.8 g/dL < 1.1 g/dL → 低梯度腹水 → 非門脈高壓原因

(A) 充血性心臟衰竭 充血性心臟衰竭造成的腹水屬於高梯度（SAAG ≥ 1.1），因為右心衰竭導致靜脈壓升高，引起門脈高壓類型的腹水。本例 SAAG = 0.8，不符合。❌

(B) 肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC） ✅ 正確答案 原發性肝癌（HCC）若引起腹膜轉移（peritoneal seeding）或大量惡性腹水，腹水特性屬於非門脈高壓型（SAAG < 1.1）。惡性腫瘤的腹膜腔轉移（peritoneal carcinomatosis）導致蛋白質豐富的滲出液積聚，SAAG 偏低。本例 SAAG = 0.8，符合惡性腹水的

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