疑似感染廣節裂頭絛蟲（ Diphyllobothrium latum ）的病患就診，下列何種檢查可做為確認診斷的根據？ ①糞便檢查蟲體體節 ②採血檢查是否貧血 ③糞便檢查蟲卵

本題觀念：

本題考廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum，又稱魚絛蟲 fish tapeworm）感染的確認診斷方法。需分辨哪些檢查屬於「確認診斷（confirmatory diagnosis）」，而非僅為輔助性或支持性檢查。

選項分析

首先分析三種檢查項目：

①糞便檢查蟲體體節（proglottids） D. latum 的體節（proglottids）寬大於長，中央有典型的玫瑰花狀子宮（rosette-shaped uterus），為特徵性形態。糞便中發現蟲體體節可作為直接蟲體形態學確認，屬確認診斷依據。✅

②採血檢查是否貧血 D. latum 在迴腸末端大量吸收維生素 B₁₂，可引起巨幼紅細胞貧血（megaloblastic anemia）。然而，貧血的原因眾多（缺乏葉酸、惡性貧血等），並非 D. latum 感染的特異性表現。血液檢查有助於評估感染嚴重度，但不能作為確認診斷的根據。❌

③糞便檢查蟲卵 D. latum 的蟲卵具有特徵性形態：橢圓形、55-75 × 40-50 µm，黃褐色，具有蓋（operculum）於一端，另一端有小突起（abopercular knob）。糞便中發現典型有蓋蟲卵可直接確認診斷，屬確認診斷依據。✅

(A) 僅①②：包含②（非確認診斷），故

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