109年:(醫檢)檢驗(1)
下列何者有助於預測病人感染中華肝吸蟲( Clonorchis sinensis )或香貓肝吸蟲( Opisthorchis viverrini )?
A糞便中蟲卵的大小
B血液中嗜酸性白血球的數量
C臨床症 狀
D病人居住的區域
詳細解析
本題觀念:
中華肝吸蟲(Clonorchis sinensis)與香貓肝吸蟲(Opisthorchis viverrini)的感染預測——地理流行區域是最關鍵的鑑別依據。
選項分析
(A) 糞便中蟲卵的大小 C. sinensis 與 O. viverrini 的蟲卵形態極為相似,難以在顯微鏡下區分,且蟲卵大小無法「預測感染」——蟲卵陽性代表已感染,而非預測感染風險。此選項不符合「預測」的概念。
(B) 血液中嗜酸性白血球的數量 嗜酸性白血球增多症(eosinophilia)在急性肝吸蟲感染時可能升高,可作為輔助診斷依據,但嗜酸性白血球增多並非肝吸蟲特異,許多其他寄生蟲感染亦可造成此現象,無法預測「是哪一種」肝吸蟲感染。
(C) 臨床症狀 輕度感染通常無症狀,重度感染才出現膽管炎、肝腫大、黃疸等。臨床症狀在 C. sinensis 與 O. viverrini 兩者幾乎相同,無法區分或預測感染哪種吸蟲。
(D) 病人居住的區域 這是最關鍵的預測因子。C. sinensis 主要流行於中國大陸(廣西、廣東等)、韓國、北越與台灣,年均氣溫約 14–20°C;O. viverrini 則主要流行於泰國、寮國、柬埔寨及中南半島,年均氣溫約 24–30°C。兩者地理分布截然不同,因此病人的居住或旅遊地區是預測感染何種吸蟲最有力的依據。
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