有關濾出液（ transudates ）與滲出液（ exudates ）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考察濾出液（transudate）與滲出液（exudate）的鑑別特性，包括 Rivalta 試驗的判讀。

選項分析

(A) 滲出液之比重較濾出液高 ✅ 正確陳述 滲出液蛋白質含量較高（> 3 g/dL），因此比重（specific gravity）高於濾出液。濾出液比重通常 < 1.015，滲出液則 > 1.018。

(B) 滲出液於 Rivalta test 多呈陰性反應 ❌ 錯誤陳述（本題答案） Rivalta 試驗的判讀恰恰相反：

• 滲出液（exudate）→ Rivalta 試驗呈陽性（陽性反應）：高蛋白（特別是急性期蛋白，如 CRP、α1-抗胰蛋白酶、纖維蛋白原等）在酸性環境中形成沉澱，液滴沉降不擴散
• 濾出液（transudate）→ Rivalta 試驗呈陰性（陰性反應）：低蛋白，液滴迅速擴散消失

(C) 濾出液之總蛋白質較滲出液低 ✅ 正確陳述 這是濾出液與滲出液最基本的鑑別標準之一（Light's criteria 的一部分）。濾出液蛋白質 < 3 g/dL（或胸水/血清蛋白比 < 0.5）。

(D) 滲出液白血球數一般較多 ✅ 正確陳述 滲出液的形成機制為血管通透性增加（發炎、感染、腫瘤），伴隨細胞移出，白血球計數明顯高於濾

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