在罹患腦膜炎之癌症病人腦脊髓液中發現革蘭氏陽性小桿菌，患者數天前曾吃過生菜沙拉、起司及冷藏多日的牛奶，則此病人最可能感染下列何種病原菌？

本題觀念：

本題為臨床情境整合題，考查在特定宿主（免疫低下癌症病人）、特定微生物（腦脊髓液中革蘭氏陽性小桿菌）及特定流行病學接觸史（生菜沙拉、起司、冷藏多日的牛奶）三者匯聚的條件下，正確判斷病原菌。此組合強烈指向李斯特菌（Listeria monocytogenes）。

選項分析

(A) Bacillus cereus ❌
B. cereus 為革蘭氏陽性大型桿菌，形成芽孢，主要引起食物中毒（嘔吐型與腹瀉型），罕見引起腦膜炎。雖也可污染食品，但不具低溫生長特性，且不是典型的免疫低下宿主中樞神經感染菌。

(B) Clostridium perfringens ❌
C. perfringens 為革蘭氏陽性大型桿菌（厭氧），常引起氣性壞疽（gas gangrene）及食物中毒，不是腦膜炎的常見病原體，亦不具有在低溫食物中生長並穿越血腦屏障的能力。

(C) Erysipelothrix rhusiopathiae ❌
E. rhusiopathiae 為革蘭氏陽性細桿菌，主要引起職業性皮膚感染（豬丹毒，erysipeloid），常見於屠宰場工人，與冷藏食品（生菜、起司、牛奶）接觸史不符，也非腦膜炎的常見病原體。

(D) Listeria monocytogenes ✅（正確答案）

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