尿道分泌物的 Gram stain 鏡檢，若發現有革蘭氏陰性 intracellular diplococci ，尤其是男性，通常表示感染了下列何菌？

本題觀念：

尿道分泌物 Gram stain 革蘭氏染色鏡檢，發現革蘭氏陰性細胞內雙球菌（gram-negative intracellular diplococci）是診斷淋病（gonorrhea）的重要快速檢驗指標，尤其在有症狀的男性患者中，此發現具高度診斷特異性。

選項分析

(A) Chlamydia trachomatis 披衣菌（C. trachomatis）是衣原體，屬於革蘭氏染色不顯色的專性細胞內寄生菌，不能用 Gram stain 直接看到（需特殊染色如 Giemsa 或 DFA，或 NAAT 核酸檢測）。此菌雖是非淋菌性尿道炎的重要病原，但不呈現革蘭氏陰性雙球菌形態。錯誤。

(B) Neisseria gonorrhoeae 淋球菌（N. gonorrhoeae）呈革蘭氏陰性雙球菌，典型表現為被多形核白血球（PMNs）吞噬後以**細胞內雙球菌（intracellular diplococci）**形式存在，相鄰面扁平呈腎形（kidney-shaped）配對。此為有症狀男性淋菌性尿道炎的 Gram stain 典型所見，敏感性與特異性均 >95%。正確答案。

(C) Haemophilus ducreyi 杜克氏桿菌（H. ducreyi）是引起軟性下疳（chancroid）的病原體，在 G

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